Contoh Format Permohonan Bebas Temuan

                                             PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SMP NEGERI 1 RAROWATU

Alamat : Jln. A.Yani . No .15 Taubonto. Kode Pos 93771

 

				Taubonto, 3  Februari  2014
Nomor Lampiran Perihal	: : :	422 / 27 / 2014 1 ( satu ) Rangkap Pemohonan Bebas Temuan	Yth.	Kepada Kepala Inspektur Inspektorat Kab.Bombana Di-       Rumbia

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pengurusan berkas kenaikan pangkat untuk periode April 2014, maka dengan ini kami menyatakan bahwa :

Nama                         : MUH. RAMADHAN, S.Pd

NIP                            : 197710272006041011

Pangkat / Golongan   : Penata / III.c

Jabatan                      : Guru

Unit Kerja                 : SMP Negeri  1 Rarowatu

Alamat                       : Kel. Taubonto. Kec. Rarowatu. Kab.Bombana

Adalah benar-benar Guru PNS yang Masih Aktif Melaksanakan Tugas dan tanggung jawabnya sebagai Guru hingga sekarang dan selama yang bersangkutan melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya sebagai Guru, tidak di temukan adanya kegiatan-kegiatan yang dapat merugikan Negara.

Demikian Surat Permohonan kami buat, untuk memperoleh Surat Keterangan Bebas Temuan. Atas perkenaan bapak diucapkan terima kasih.