Contoh Permohonan Cuti Pegawai Negeri Sipil

PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

DINAS PERHUBUNGAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

Jalan Poros Langkapa No. 8 Rumbia (93771) Sulawesi Tenggara

Telepon (………………….) Fax …………… E-mail: dishubkominfobombana@gmail.com

 

				Rumbia,  9 Januari 2014
Nomor Sifat Lampiran Perihal	: : : :	550 /          / 2014 - - Permohonan Cuti	Yth.	Kepada Kepala Dinas Perhubungan Komunikasi dan Informatika Kabupaten Bombana Di -          Rumbia

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                      : MUAZIN

NIP                         : 19821110 200901 1 003

Jabatan                             : Koordinator ASDP Sikeli

Alamat                    : Desa Enano, Kec. Kabaena Tengah Kab. Bombana

Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan selama 12 (dua belas) hari terhitung mulai tanggal 20 januari 2014 s/d 3 Februari 2014, selama menjalankan cuti tersebut beralamat di Jalan Abd. Hamid Desa Sidomukti Kecamatan Bone-Bone Kabupaten Luwu Utara.

Dengan ketentuan :

1.    Sebelum menjalankan cuti tahunan wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung

2.    Setelah selesai menjalankan cuti kembali melaksanakan tugas-tugas rutinitas tepat waktu.

Demikian Permohonan Cuti ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Kami,

M U A Z I N

NIP. 19821110 200901 1 003

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN	CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN
1.    Cuti Tahunan 2.     Cuti Bersalin 3.     Cuti karena alasan penting 4.     Izin 5.     Cuti sakit 6.     Keterangan lain-lain	Kepala Bidang Perhubungan Darat, ANDI ABDULLAH, S. Sos Penata Tk. I, III/d NIP. 19631113 198603 1 012
	Keputusan Pejabat yang berwenang memberikan izin
	a.n. Dinas Perhubungan Komunikasi dan Informatika Kabupaten Bombana Sekretaris, MUHAMMAD KASIM. D, SE Pembina, IV/b NIP. 19601118 198212 1 001

 Tembusan :

1.     Bupati Bombana (sebagai laporan) di Rumbia;

2.     Wakil Bupati Bombana di Rumbia;

3.     Sekretaris Daerah Kabupaten Bombana di Rumbia;

4.     Inspektur Inspektorat Kabupaten Bombana di Rumbia;

5.     Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Bombana di Rumbia;

6.     Arsip.